【部分錯誤】網傳「AZ、嬌生疫苗說不定會致癌、mRNA疫苗技術最先進，沒有副作用」？
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背景
社群平台和通訊軟體自7月9日起流傳訊息指稱：「輝瑞，莫得納疫苗甚至是以後癌症疫苗的開端。 哇！太棒了一堂疫苗課，獲益良多。 OOO教授疫苗種類的介紹，他是集基因，免疫，的專家。 …1. AZ/嬌生疫苗本身就是另一種病毒，打進身體副作用當然很大，說不定以後還會引起癌症，保護力只有60幾％，美國都不敢用，用來送人，最好不要打。 2. 輝瑞/莫德內/BNT疫苗採用最先進的技術，沒有副作用，保護力94-95%，未來也可以對付變種病毒，說不定能治療癌症。 3. 國內高端/聯亞是最落後的技術，不要指望。」
傳言並附上一段YOUTUBE影片，長度近48分鐘，內容是一名學者談論新冠病毒和疫苗。
查核中心檢視影片，該學者談及的內容，包含輝瑞/莫德內/BNT的技術是先進科技，不會有副作用；AZ和嬌生疫苗是一個真正的病毒，很複雜，長得很可怕，最大的憂愁是腺病毒會不會亂嵌進人體細胞，亂嵌可能會製造癌症，但他們已經很確定不會。為什麼會有這麼多副作用，因為腺病毒是一個病毒，有很多蛋白質，很雜亂。
圖1：社群平台流傳訊息擷圖
圖2：通訊軟體傳言擷圖
查核
爭議點一、傳言稱，「AZ、嬌生疫苗本身就是另一種病毒，打進身體當然副作用很大，說不定以後還會引起癌症」，是否屬實？
（一）查核中心採訪臺大醫院小兒科主治醫師李秉穎。腺病毒載體疫苗並不含可複製的活病毒，僅是以修飾過的腺病毒為載體，並不會嵌入人體細胞核或影響基因，目前也沒有任何證據顯示，腺病毒載體疫苗有致癌性。
（二）查核中心諮詢台灣癌症基金會秘書長賴基銘。他說，正常人體細胞要癌化，必須累積很多基因突變、累積到一定程度，且通常需要數十年時間，並不會打完新冠疫苗後就發生癌化，而是需要長時間累積，現有的科學證據也沒有看到腺病毒載體疫苗有造成癌化的疑慮，民眾也無須擔憂癌化而對疫苗卻步。
（三）查核中心諮詢台大醫學院藥理學科暨研究所副教授林泰元。他表示，疫苗所使用的腺病毒載體是一個經過改造的、相對安全的病毒，它會感染細胞，才誘發人體免疫反應達到產生免疫力的效果。在自然界中，也存在許多病毒，且在一些動物實驗中，也發現病毒可能有誘發腫瘤產生的風險。但腫瘤不一定是惡性的腫瘤，可能只是不正常的增生。從不正常增生到成為具轉移能力的惡性腫瘤，需要一段漫長的轉換過程，不宜如傳言般一概而論。
林泰元表示，任何治療的手段(包括疫苗)都有風險，然而就致癌而言，是一個非常複雜的問題且需要長時間觀測，以防疫角度來說，現階段討論腺病毒載體是否可能有致癌風險，並不是迫切的問題。原則上新冠腺病毒載體疫苗已經通過歐美臨床一期/二期試驗，就法規、安全性來說，並無疑慮。
（四）根據台大醫院統整的COVID-19問答集，腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。
綜合以上，腺病毒載體疫苗不含可複製活病毒；目前尚未有任何科學證據顯示可能有導致人體細胞癌化風險。
爭議點二、網傳稱「輝瑞BNT/莫德納疫苗採用最先進的技術，沒有副作用」，是否屬實？
（一）李秉穎表示，根據mRNA疫苗的在真實世界實際使用經驗可知，不管是輝瑞還是莫德納疫苗，都可能產生有副作用，包含發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛等症狀，且第二劑的副作用發生高於第一劑。此外，目前也監測到mRNA疫苗可能引起罕見的心肌炎。因此，傳言稱mRNA疫苗沒有副作用並不正確。
（二）根據中央流行疫情指揮中心在2021年7月14日更新的Taiwan V-Watch症狀統計資料，有登錄的接種民眾，接種後第一天發燒至38度C以上者，AZ第一劑為26.9%、第二劑為2.9%；莫德納第一劑為3.1%、第二劑為35.6%。注射部位疼痛、疲倦、肌肉痛等為接種後常見症狀。莫德納疫苗第二劑接種後三日內常見不良反應發生比率，高於第一劑。
（三）根據台大醫院統整的COVID-19問答集，其中莫德納疫苗常見的副作用，第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛（18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%）、疲倦（35%）、肌肉痛（28%）、頭痛（18%）；發燒（3.1%）通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛（18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%）、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦（>57%）、注射部位腫脹（>52%）、肌肉痛（>43%）、頭痛（>37%）、發冷（>22%）。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。
綜合以上，BNT輝瑞、莫德納等疫苗，都可能出現副作用。傳言稱「沒有副作用」，並不準確。
爭議點三、傳言宣稱，「AZ/嬌生保護力只有60幾%，輝瑞/莫德內/BNT保護力94-95%」，是否屬實？各疫苗保護力數據是否合適相互比較？
（一）根據台大醫院統整的COVID-19問答集，因為新冠臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的嬌生疫苗剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者（南非、巴西），可能有較高比例的變種株（傳播力較強，致病力較高）。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
（二）李秉穎表示，不同的疫苗保護力高低確實有不同，但保護力高低會受到環境因素影響，尤其是臨床試驗執行的地點，如當地有沒有變異病毒流行，就會是關鍵的影響因素。
從各疫苗的臨床試驗數據來看，歐美的保護效力都比較高，在低收入國家就會比較低，國家經濟發展程度和人民社經水平都會影響到防疫效果，有很多的干擾因素。
爭議點四、傳言稱「國產疫苗（高端、聯亞）是最落後的技術」，是否屬實？
（一）李秉穎表示，國產疫苗使用的技術為次單位蛋白疫苗，是傳統的疫苗技術，但傳統不等於落後，傳言的說法並不正確。
李秉穎說，次單位蛋白疫苗技術因經驗多，可預期安全更有保障，副作用也會相對減輕，包含注射部位疼痛、發燒，甚至過敏性休克的發生率也會比較低。
（二）國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺表示，傳言以「落後」形容次單位蛋白疫苗並不正確，次單位蛋白疫苗並不是落後技術，而是較為成熟的技術，一些常規使用的疫苗都是採用這種技術產製，且此類疫苗通常副作用比較低。
齊嘉鈺說，次單位蛋白疫苗的缺點是因為需要純化，因此產程比較耗時，並絕非落後技術。
結論
【報告將隨時更新 2021/7/16版】
一、專家指出，腺病毒載體疫苗不含可複製的活病毒，不會嵌入人體細胞核，也不會改變基因。
二、專家指出，目前尚未有任何科學證據監測到疫苗有導致細胞癌化的風險。
三、根據中央流行疫情指揮中心「Taiwan V-Watch」症狀統計資料，不管是接種AZ或莫德納疫苗，都可能產生副作用。其中，莫德納的第二劑不良反應發生比率比第一劑為高。
四、專家指出，各家新冠疫苗保護力數據確實有差，但因臨床試驗設計、時間、地點不同，都會影響保護力數據，不宜相互比較。目前台灣使用的新冠疫苗都是國際認證有保護效力的疫苗。
傳言搭配影片稱「AZ/嬌生疫苗有致癌風險」、「mRNA疫苗沒有副作用」等，均與現有之科學證據與數據不相符；網傳影片也含有部分正確訊息。因此，為部分錯誤。
【查核聲明】資訊若有更新，本報告亦會同步更新。
參考資料
台大醫院統整的COVID-19問答集
疾管署Taiwan V-Watch症狀統計資料
新冠疫苗懶人包／莫德納疫苗、AZ疫苗副作用有哪些？
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我有….可不可以施打疫苗？
我有在抽菸，可以打疫苗嗎？
強烈建議施打疫苗！也強烈建議您戒菸，趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了。吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍（電子菸也是同樣現象）。使用戒菸藥物不須停藥（包含戒必適、尼古丁替代療法）。
我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎？ 要停藥多久？
建議不用停藥可以直接打，台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但因兩者為不同的發病機制，已經於5月21日修正建議可以直接打。
我是哺乳中的婦女，可以打疫苗嗎？
可以，若哺乳中的婦女為建議接種之對象（如醫事人員），應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。
我有在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥？
可以，類固醇也就是俗稱的美國仙丹，基本上劑量不需要調整，如果有疑慮，建議由醫師評估風險，再決定是否施打。
我是免疫風濕疾病患者，可以打疫苗嗎？
可以，除了對於疫苗成分有過敏外，沒有其他狀況是新冠疫苗的絕對禁忌症。不論是何種疫苗，在學理上都有惡化原有風濕疾病的可能，但已有報告指出，新冠肺炎疾苗不太會造成風濕疾病惡化。
【延伸閱讀：吃荷爾蒙、避孕藥、類固醇者可以打疫苗嗎？專家這樣說】
我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎？
可以，目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。
我有蠶豆症，可不可以打疫苗？
可以，目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。
我在洗腎，可不可以打疫苗？
建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」
我有癲癇，可不可以打疫苗？
新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎？疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度？
可以，注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)
我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗？
可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。
我有腦血管栓塞的病史，可不可以打疫苗？
可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。（資料來源：台灣腦中風學會）
我有高血壓（或是糖尿病、腎臟病、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、貧血等），可以打疫苗嗎？
強烈建議施打，有以上疾病皆建議接種疫苗。男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗。
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗？
可以，吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。（台灣腦中風學會）
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處510分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處510分鐘。
我有巴金森氏症，可不可以打疫苗？
兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂（減少健側因痠痛而造成不便）。目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。
我是皮膚疾病患者，可不可以打疫苗?
可以，目前沒有證據顯示慢性過敏性皮膚疾病患者施打疫苗後會增加嚴重過敏的機率。異位性皮膚炎和慢性蕁麻疹患者接種疫苗後可能出現短期的濕疹惡化，但衡量利弊後還是建議接種疫苗。（資料來源：ETFAD）
慢性蕁麻疹(Chronic urticaria)患者：可以接種COVID疫苗，並建議於接種當日繼續規則服用平時的抗組織胺類(anti-histamine)藥物，施打疫苗後可能出現輕微蕁麻疹症狀(often triggered by stressors)，但若有任何疑慮或出現嚴重過敏反應建議盡速就醫。iaai/NIAC/Royal college of physicians of Ireland
異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)患者：局部的類固醇或鈣調神經磷酸酶抑制劑藥膏（Topical calcineurin inhibitors）並不會影響疫苗效力。全身性的免疫抑制劑(methotrexate, azathioprine, Cyclosporin)和JAK inhibitor可能會降低疫苗效力，而Dupilumab似乎對疫苗的免疫反應較不影響。因此ETFAD曾建議在經過醫師評估後，可以考慮疫苗接種與JAK-inhibitors and cyclosporine間隔1週，與methotrexate and azathioprine間隔2週，但是否停藥需由每位醫師針對不同個案狀況制定最好的疫苗施打策略。
乾癬患者：乾癬並非接種任何COVID疫苗的禁忌症。NPF提到若使用Methotrexete患者施打AZ疫苗可以考慮在施打後停藥2週以達到更好的疫苗效力，但所有調整藥物的決定請與您的皮膚科醫師討論。
我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。（資料來源：green book）
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。
AZ、莫德納疫苗接種後3大常見症狀圖表 多數7天內緩解
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（中央社記者江慧珺、張茗喧台北3日電）國內武漢肺炎疫苗大規模接種，截至昨天有逾227萬人次施打，指揮中心今天公布，接種後常見症狀包含注射部位疼痛、疲倦與肌肉痛，但接種後7天內多數症狀會趨向緩解。
武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗持續擴大接種，截至昨天已有超過227萬人次接種。中央流行疫情指揮中心先前招募每種疫苗廠牌各3萬人，於接種後在V-Watch系統回報健康狀況，今天公布最新結果。
指揮中心莊人祥說明，目前已追蹤5萬5894人，分別為接種AZ疫苗者約2.6萬人，與接種莫德納疫苗者2.9 萬人，參與者以女性、18至49歲族群較多。
莊人祥表示，綜觀來看接種後最常出現的症狀包含注射部位疼痛、疲倦與肌肉痛，但多數症狀在接種後7天內趨於緩解，而接種後發生局部或全身不適的狀況，18至49歲族群的發生率比高齡族群還高。
而其他國家觀察接種第2劑AZ疫苗的不良反應比第1劑少，莊人祥說，V-Watch回報也有類似狀況，第1劑有超過55%的人回報注射部位疼痛、發燒也有26.9%，第2劑注射部位疼痛降到約40%，發燒也下降到3%。
AZ疫苗接種後常出現的症狀包含注射部位疼痛、疲倦與肌肉痛。（指揮中心提供）
其他國家觀察接種第2劑AZ疫苗的不良反應比第1劑少，台灣V-Watch回報也有類似狀況。（指揮中心提供）
至於外界關注的莫德納疫苗，莊人祥說，將近8成接種第1劑後，回報出現注射部位疼痛，發燒回報僅3.1%，第2劑則尚無資料。
此外，根據莫德納疫苗的仿單，極常見不良反應包含注射部位疼痛腫脹、疲倦與發燒，常見的有接種部位紅斑、蕁麻疹等，不常見的不良反應有注射部位搔癢，罕見的則有顏面神經麻痺、臉部腫脹，另有尚不清楚發生頻率的立即性過敏性反應。
莊人祥說，建議莫德納接種後要在現場觀察15分鐘，若曾打疫苗後急性過敏者，建議觀察至少30分鐘；若接種後持續發燒超過48小時發生嚴重過敏，如呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速或全身紅疹，要盡快就醫告知疫苗接種史。
莊人祥也提到，有報告顯示極少數年輕族群接種莫德納等mRNA疫苗後發生心肌炎，大多發生在接種後數天內，建議接種mRNA疫苗後，要注意若出現胸痛、喘或心悸，要立即就醫說明疫苗接種史。（編輯：陳政偉）1100703